一个不留神，啪！娃从滑梯上扑通一声跌下来，哭着捂着嘴巴跑过来——张嘴一看。

糟了！牙齿磕掉了，还出血了！

图片来源：站酷海洛

如此「惊心动魄」的场景，相信不少家长都经历过。

这种磕到牙的情况，医学称之为牙外伤，儿童和青少年很常见，占到了所有外伤总类的 5%，在学龄前儿童中，牙外伤的比率更是高达 25% [1]。

而整颗牙磕掉了，无疑是牙外伤中最严重的情况，可能影响孩子恒牙的发育、咬合乃至语言和面容发育。

当孩子出现牙外伤时，往往还存在着其他外伤情况，看着孩子鼻涕一把泪一把，做家长的又着急又心疼，恨不得立刻带娃直奔医院。

不过，在去医院前，有一件事千万别忘——那就是找牙。

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孩子磕掉牙，去医院前

为什么建议家长要找牙

防止孩子误吸

孩子摔哭了，如果掉了的牙在嘴里，很危险。

孩子在哭、情绪激动时，呼吸和吞咽的协调会被打破，导致会厌软骨无法及时或完全覆盖气管。

这时如果断牙还在嘴里，就有可能顺着呼吸被吸入气管，造成窒息风险， 尤其是 3 岁下的幼儿，气道很狭窄，这种情况非常危险[2]。

因此，确认下孩子的嘴里没有断牙以及其他异物，非常重要。

另外，断牙还可能有大用！

图片来源：站酷海洛

帮助医生判断牙齿受伤情况

孩子，尤其是小一点的宝宝，在面对牙医和一大堆医疗器械时很恐惧，再加上疼痛就更难配合了。

这时候，如果能带着断牙去医院，可以帮助医生初步判断孩子是哪部分的牙受伤了，牙齿受伤的情况严不严重，方便后续的精准治疗。

有的牙，可以再接回去

人的一生有两幅牙：乳牙和恒牙。可以再接回去的牙，通常指恒牙。

萌出时间

总数

乳牙

6 月龄左右开始萌出

2～3 岁全部萌出

20 颗

恒牙

6 岁开始进入换牙期

除智齿（第三恒磨牙）外

13 岁左右全部萌出

32 颗

这不是说乳牙就接不回去了，而是摔掉了的乳牙，通常不需要再接，只要确保恒牙胚没有受损，处理过后，不影响后续换牙就可以。

但恒牙就不一样了！

恒牙一生只长一次，孩子今后几十年都要靠它， 坏了、掉了以后就真没得换。

所以恒牙的处理原则是尽⼒保存⽛髓，能多救一点是一点。

图片来源：站酷海洛

而磕掉的恒牙，处理得当，短时间内还能再植回去，一般处理得越快，效果越好。

找到牙后怎么处理

乳牙、恒牙不一样

乳牙一般不再植，所以找到乳牙后，怎么保存并不重要；如果找不到，或就医时忘记带了问题不大。

但如果发现是恒牙掉了，去医院之前，最好找到并正确处理，再植的成功率更高[3]。（如果不确定孩子到底掉的是不是恒牙，也可以按照恒牙的标准处理。

找：尽量在发生牙外伤时，第一时间找到牙；

拿：注意要拿牙冠，尽量不要碰触牙根，减少对牙周膜细胞的刺激；

洗：如果掉出来的牙很脏，可以用生理盐水、牛奶轻轻冲洗；

放：可以尝试放入原牙槽窝，然后让孩子轻咬一块纱布，或者手绢、纸巾等固定患牙；

如果受限于当时情况（比如孩子一直在哭，不配合，有误吸风险）无法将外伤的牙放入牙槽窝中，也可以找到牙齿后尽快放入牛奶或生理盐水中保存；如果没有牛奶或生理盐水，还可以将牙齿放入清水中；

⚠️千万不要用纸巾包裹，干燥保存，因为牙齿几分钟内就会发生脱水，就没救了；

医：尽快寻找最近的口腔门诊进行应急处理！越快越好。

时间就是牙命～

掉了的恒牙虽然能再植，但其愈后效果也和处理时间息息相关，通常在 30 分钟内完成就诊再植，可以大大提高再植牙的成功率。

除了牙摔掉外，这几种牙外伤情况，在孩子身上也很常见，我们一并说说。

常见牙齿磕伤情况

可以这样处理

情况一

牙齿摔断了

牙摔断的情况，通常指的是牙齿折断性损伤。

主要表现

最常见的症状是牙摔掉了一块，还可能存在红肿、出血，损伤严重还可能伴有⽛髓敏感（比如暴露在冷空气、刺激、甜食会刺痛），咬合困难等情况。

图片来源：小红书

处理方法

👉 乳牙

只磕掉了一小块牙冠，没有露出牙髓，可以暂时居家观察

如断牙锋利，容易划伤口腔， 或牙齿出现变色、疼痛加剧，可能存在牙髓坏死，要及时就医。

露出牙髓或从牙根处折断，尽快就医

只磕掉了一小块牙冠，没有露出牙髓，可以暂时居家观察

如断牙锋利，容易划伤口腔， 或牙齿出现变色、疼痛加剧，可能存在牙髓坏死，要及时就医。

露出牙髓或从牙根处折断，尽快就医

👉 恒牙

正确处理断牙，并带上断牙尽快就医，有再接回去的可能。

正确处理断牙，并带上断牙尽快就医，有再接回去的可能。

情况二

孩子牙齿明显撞松了、撞歪了

但没有掉下来

这种情况通常是 牙齿脱位性损伤。

主要表现

最典型表现就是牙齿变松，露出牙龈的部分变长或变歪，也常出现牙龈边缘渗血、红肿、咬合困难等症状。

图片来源：小红书

处理方法

👉乳牙

尽快就医，检查确认脱位的情况和对恒牙胚的影响

不影响咬合和继承恒牙胚，一般可以先不治疗，等待患牙自然复位；

如患⽛移位严重，医生会根据具体患牙的情况，确定是否要直接拔掉乳牙。

尽快就医，检查确认脱位的情况和对恒牙胚的影响

不影响咬合和继承恒牙胚，一般可以先不治疗，等待患牙自然复位；

如患⽛移位严重，医生会根据具体患牙的情况，确定是否要直接拔掉乳牙。

👉 恒牙

尽快就医，检查确认损伤情况

不严重，可以等待患牙自然复位；

严重的话需要治疗复位并固定，还需要定期复查治疗。

尽快就医，检查确认损伤情况

不严重，可以等待患牙自然复位；

严重的话需要治疗复位并固定，还需要定期复查治疗。

情况三

牙齿被撞进去了

这种情况属于牙齿嵌入，按归类来说也属于牙齿脱位损伤的一种。

主要表现

最常见的就是牙齿被撞回牙槽骨里，牙冠看起来变短了，就像缩回去了一样，严重时甚至从正面看不到牙。

图片来源：小红书

处理方法

👉 乳牙

尽快就医，检查确认嵌入情况和对恒牙胚的影响情况后，再作处理

影响不大，可先密切观察，等待患牙会自然再萌；

如果损伤继承恒牙胚，必要时会拔除嵌入的乳牙，并定期观察恒牙胚的发育情况。

尽快就医，检查确认嵌入情况和对恒牙胚的影响情况后，再作处理

影响不大，可先密切观察，等待患牙会自然再萌；

如果损伤继承恒牙胚，必要时会拔除嵌入的乳牙，并定期观察恒牙胚的发育情况。

👉 恒牙

尽快就医，检查确认是否存在其它问题

没有的话，一般可以继续观察，等待⾃然再萌；

若复诊时发现⽆再萌迹象，医生再根据具体情况进行相应处理，后续也需要定期复查。

尽快就医，检查确认是否存在其它问题

没有的话，一般可以继续观察，等待⾃然再萌；

若复诊时发现⽆再萌迹象，医生再根据具体情况进行相应处理，后续也需要定期复查。

情况四

牙齿出血红肿

但没有明显松动、折断

这种情况通常是牙震荡。

主要表现

常表现为牙齿叩击疼痛、牙龈红肿，但一般没有渗血，没有明显松动或断裂，属于牙外伤比较轻微的情况。

图片来源：小红书

处理方法

👉 乳牙

一般无需治疗，可以先居家观察

家长如观察到患⽛变化，比如牙齿变色、疼痛加重，需要及时就医检查。

后续无明显其他症状，建议在受伤 1 周后和 6～8 周就医复查，确认是否有潜在影响。

一般无需治疗，可以先居家观察

家长如观察到患⽛变化，比如牙齿变色、疼痛加重，需要及时就医检查。

后续无明显其他症状，建议在受伤 1 周后和 6～8 周就医复查，确认是否有潜在影响。

👉 恒牙

就医检查，一般⽆需治疗，定期复查；如果出现牙齿变色或不适需要立即就医。

就医检查，一般⽆需治疗，定期复查；如果出现牙齿变色或不适需要立即就医。

很多时候，孩子撞到牙并不会只出现单一症状，而是众多症状叠加， 当拿不准孩子的情况时，建议直接去正规的医院或者诊所看看更安心。

同时，牙外伤，尤其是恒牙外伤，除了紧急处理外，还可能需要一些专业的牙齿治疗，比如根管治疗，修复治疗，乃至正畸治疗……无论观察时间，还是后续处理往往都比较漫长， 家长们要一定有耐心，按时复查。

参考文献